德州6月龄婴儿坠床致颅内硬膜外血肿！紧急手术保患儿健康！
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近日，6月龄的安安刚刚学会翻身去探索周边的新鲜事物，就从卧室床上不慎摔下，妈妈见状急忙将她抱起，发现孩子头部未见伤口，也就没有及时到医院进行进一步检查。安安刚开始还没有反应，后来慢慢转醒过来，但精神仍不如平常，家里人都惴惴不安。
6小时后，安安还是没有像正常时那样哭闹，四肢反应迟缓，在身边亲友的提醒下，安安被送入山东大学齐鲁医院德州医院就诊。急诊科吕恩来医师果断给孩子行颅脑CT检查，结果提示颅内大量硬膜外血肿，随后收治神经肿瘤外科。
△术前CT
主治医师张建耐心详细地与患儿母亲及祖父母交待病情，颅内出血量大，随时有病情加重引起急性脑疝危及生命可能。临床护理团队备血、备皮，积极术前准备。麻醉科当值医师孙静静带领手术室护理人员行气管插管、建立静脉通道、监测动脉血气、控制输血等。在主任医师张军普的指导下，由张建主刀，同时在主治医师王玉治、武文的配合下，精准快速开颅血肿清除手术顺利完成，清除血肿量约80ml，期间术中超声检查见手术对侧薄层硬膜下血肿。
△术后CT
术后，安安转入PICU继续治疗。第二天，医师赵晓萌带着安安复查颅脑CT，检查结果显示术区硬膜外血肿全部清除，对侧硬膜下血肿未再增加。这时，所有医生、护士悬着的心才稍稍放下。经积极综合性治疗两周，安安终于恢复如常康复出院。
△术中超声检查与术前、术后CT比较
什么是硬膜外血肿
硬膜外血肿是神外科常见的颅脑创伤，临床表现为头痛、呕吐等颅内高压症状，往往伴有“中间清醒期”，即“昏迷-清醒-昏迷”过程。患者家属容易被短暂的“清醒期”欺骗，二次昏迷阶段被认为是“熟睡”，部分患者也因此延误病情甚至丢掉性命。
手术的必要性
婴幼儿不是成人的缩小版，小儿专业在神经外科亚专业中有着重要的位置。出血80ml对成人来讲不算什么，然而发生在患儿身上可能出现重度贫血、凝血功能障碍，甚至休克、死亡。而且，患儿术后颅骨处理不像成人那样，保留骨瓣有益于患儿的全面康复，带蒂骨瓣能够更好地避免颅骨吸收。对于急症颅脑创伤患儿，手术疤痕是不能回避的话题，但不能一味追求“小伤口”，而忽略急症手术难以预估的复杂与风险，减轻继发性脑损伤，最大程度保护脑组织就是对患儿大脑最好的“微创手术”。
大部分颅脑创伤婴幼儿行颅脑CT检查是必须的，而且不会影响孩子大脑发育。单次的CT扫描，辐射量很低，是在安全范围之内的，这种小的辐射剂量是不会影响到孩子的健康。相对于CT辐射影响，与患儿可能存在的颅脑损伤带来的风险相比，CT的辐射影响就显得微不足道。
关于神经肿瘤外科
神经肿瘤外科依托医院神经外科实验室，开展中枢神经系统疾病精准化治疗策略，应用多模态影像术中导航技术，探索“微微创手术”道路，最大程度保护大脑和脊髓，减小医源性损伤，促进患者快速康复。神经肿瘤外科开展脑胶质瘤、垂体腺瘤、小儿重症颅脑外伤等多疾病全方位MDT诊疗，充分发挥山东大学齐鲁医院德州医院综合性三甲医院优势，围绕患者展开个体化、综合性治疗，为州城人民健康生活保驾护航！
来源：山东大学齐鲁医院德州医院
