齐鲁医院德州医院——八旬老人亲测：局麻微创精准拆除腹腔 “不定时炸弹”！
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腹主动脉瘤，常被称为腹腔里的“不定时炸弹”。一旦破裂，病情凶险，死亡率极高。传统手术需要开刀加全身麻醉，创伤大、恢复慢，很多高龄、心肺功能不佳的患者甚至因无法耐受麻醉而失去手术机会。如今，这一困境正在被齐鲁医院德州医院血管外科打破。
从全麻到局麻，微创技术再进阶
“原先都是必须全麻做的，现在我们局麻就可以做。”齐鲁医院德州医院血管外科副主任、国际医疗部负责人、主任医师王海庆的一句话，道出了腹主动脉瘤手术方式的一次重要变革。
近日，王海庆带领团队连续成功开展多例局麻下腹主动脉瘤微创手术，科室此类手术的局麻占比已达80%～90%。从全麻到局麻，不仅仅是麻醉方式的改变，更是微创技术的进阶，让更多患者在家门口就能享受到精准、安全的治疗。
创伤小、恢复快，局麻微创优势凸显
“我们在患者大腿根开两个一厘米的小口，就可以把这个手术做掉。”血管外科副主任医师孙志俭介绍，局麻微创手术的核心优势在于创伤小、出血少、恢复快。与传统开刀手术不同，局麻微创手术仅需在患者大腿根部切开两个约1厘米的小口，通过导管将支架精准植入腹主动脉瘤部位，隔绝瘤体，达到治疗目的。由于创伤极小，手术出血量控制在50毫升以内，术后3—5天即可出院，大幅缩短了住院时间。
更重要的是，局麻避免了全麻气管插管及相关心肺并发症，让那些原本因麻醉风险高而无法手术的患者看到了希望。孙志俭表示：“有很多肺功能不好的、长期吸烟的病人，全麻气管插管后存在脱呼吸机困难。现在局麻做，就不存在这个问题。”
八旬老人：“在德州做到了比大城市更好的体验”
在孙志俭印象中，有一例患者令他格外难忘。
这是一位80岁的老爷子，两三年前曾在某大城市因“胸主动脉夹层”接受过全麻手术，那次经历让他对全麻心有余悸。此次因腹主动脉瘤需要再次手术，他选择了齐鲁医院德州医院。
手术过程中，老爷子全程保持清醒，与医生良好配合。术后恢复顺利，家属也对这种创伤小、恢复快、免去全麻风险的方式赞不绝口。这一病例，正是局麻微创技术价值的生动注脚。
哪些情况需要考虑手术？专家给出这些建议
腹主动脉瘤多见于老年人，尤其是有动脉硬化、高血压等基础病的人群。“腹主动脉瘤一般就是动脉瘤样扩张，女性大约4.5厘米，男性大约5厘米，就有手术指征。”孙志俭介绍，除瘤体大小外，短期增长较快（每年超过1厘米）或出现腹痛、腰背痛等先兆破裂风险的患者，也需要积极考虑手术治疗。对于年轻人，更推荐传统开刀人工血管置换；而老年人、身体状况较差或心肺功能不佳的患者，介入微创手术更为合适。
孙志俭提醒，60岁以上市民可通过腹部彩超进行常规筛查，这是发现腹主动脉瘤最便捷有效的方式。若摸到腹部有搏动性包块，尤其伴有疼痛时，需及时就医。术后需遵医嘱服药、控制血压及便秘等降低腹内压的情况，并按时复查。
技术进阶，惠及区域百姓
“患者不用再到北京、济南这种大的诊疗中心，就能获得高质量的手术体验，花费也更少，家属照顾也方便。”孙志俭表示，局麻微创手术技术的成熟，不仅标志着医院血管外科技术水平的提升，更让德州及周边地区的患者在家门口就能享受到优质、便捷的医疗服务。
从“开大刀”到“打小孔”，从全麻到局麻，齐鲁医院德州医院血管外科不断探索技术边界，用更微创、更人性化的方式，为腹主动脉瘤患者带来更多选择与希望。
来源：山东大学齐鲁医院德州医院
