菏泽市立医院手术8小时 成功挽救3次脑出血“烟雾病”患者
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6月8日，菏泽市立医院脑科医院三楼医生办公室，一位患者将一面写有“医术精湛 医德高尚”的锦旗送到神经外科医生夏卫东和同事手中，对医生充满了无比的感激之情。
该患者为一名45岁女性，家住曹县庄寨镇，身患烟雾病，从2015年至今已经发生过3次严重的脑出血，曾经后2次住进重症监护室，气管插管，呼吸机辅助呼吸，差点丧命。首次出血因为家属对手术的恐惧而放弃手术治疗，后来还没有等到合适的手术时机又再一次出血了。幸运的是这一次终于等到了能够做手术的时机。
市立医院夏卫东医生给予充分的评估后，制定了适合她的手术方案，即采用直接搭桥+间接贴敷的联合血运重建方法。所谓的搭桥即：将头皮的动脉分离出来，和大脑表面的血管吻合在一起，相当于焊接了一根血管管道，直接增加大脑的血液供应；间接贴服即：将头皮血管分离出来后给予放置于大脑表面，相当于给大脑种了一棵种子，让其自动地、慢慢地生根发芽。采用两种方式联合的手术方案能有效地增加颅内供血，减少烟雾状血管的数量，有效降低脑出血的再次发生，提高患者的生活质量，降低患者的家庭负担和社会负担。
据夏卫东介绍，该患者的手术共历时8个小时，整个手术过程医生不吃不喝，始终奋战在紧张的手术中。由于身患烟雾病多年，患者大脑表面几乎找不到合适的受体血管供搭桥所用，唯独有一根极细的血管，直径大概有0.5个毫米，肉眼下就好像一根头发丝一样，且血管壁薄如蝉翼，医生需要在放大15倍的手术显微镜下进行缝合10多针，缝合过程中医生的手不能有丝毫的颤抖，而且要求一次性缝合无漏血，100%的通畅率。术后3天，为了更好地照顾患者，尽可能的将术后并发症降到最低，医生几乎24小时守护在患者身边，终于功夫不负有心人，在医护的精心照料下患者恢复良好，无并发症发生。
据了解，烟雾病是一种脑血管病，其不明原因地造成颅内大血管的逐渐闭塞，以致大量毛细血管代偿增生，在脑血管造影片子上形似烟雾而得名。这种烟雾状血管是一种病态血管，及其容易堵塞或破裂，以致烟雾病的症状大多数表现为脑梗死或脑出血，患者轻则偏瘫、失语，重则昏迷、死亡，一旦发病将造成严重的家庭和社会负担。
菏泽作为烟雾病高发地区，很多老百姓饱受烟雾病的折磨，其中大部分病人和家属因对该疾病的认识不足而错过了最佳的治疗时机。目前国际上公认的最佳治疗方案有直接颅内外动脉搭桥、间接贴敷和联合手术。实施该手术对医生的双手有非常苛刻的要求。它要求医生要经历过严格的显微血管吻合训练，并对开颅手术有丰富的经验。市立医院夏卫东医生毕业于享誉中外的首都医科大学宣武医院Yasarjil显微实验室，2019年曾代表市立医院参加了全球显微血管吻合比赛并获得三等奖、全国神经外科显微技能操作大赛并荣获一等奖。为了将实验室训练更好地应用于手术中，夏卫东医生在平时的认真工作之余，几乎全部的精力都用在了显微血管吻合训练和研究手术大师的手术录像上了，训练小白鼠的血管吻合，他往往在显微镜下一做就是半天，回到家后常常观看大师的手术录像到深夜，争取将每一台手术都做到极致。
患者目前精神方面较前明显改善，生活能够自理，经常能看到她重生后的喜悦。每每谈起患者的就医历程，患者及家属对医护的敬业精神表示格外的满意，总是双眼含着泪水，对医生充满了无比的感激之情。
来源：菏泽市立医院
