德州市第二人民医院——吞咽困难，食管癌？别慌！这种“无形的手术刀”或能救命
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81岁高龄、食管癌、肝转移——当这些诊断同时出现在一位患者身上，许多人会认为希望渺茫。然而，张大爷（化名）却通过合理的治疗，重新获得了进食能力且病情长期稳定。
高龄晚期食管癌的治疗困境
半年前，81岁的张大爷因进行性吞咽困难就诊，经内镜活检及胸腹部增强CT检查，确诊为食管中段鳞状细胞癌伴肝转移。面对高龄、已发生远处转移的肿瘤分期，传统外科手术并非首选，全身化疗的耐受性也较差。在此情况下，德州市第二人民医院放疗一科主任赵喜立即为其组织多学科会诊，经过专家商讨，决定采用姑息性放疗联合口服化疗药物的综合治疗方案。
经过一系列规范治疗后，张大爷逐渐可以顺利进食馒头、米饭等软质食物。经胸腹部增强CT复查，显示食管肿瘤较前明显缩小。
放疗在食管癌治疗中的核心作用
放射治疗是食管癌最重要的治疗手段之一，其作用远不止于局部晚期或颈段食管癌的根治性治疗。对于已出现远处转移或身体状况较差的患者，放疗同样具有不可替代的姑息治疗价值。
1. 缓解症状，改善生活质量
放疗一科副主任医师杨云琳介绍，对于因食管肿瘤导致严重吞咽困难的患者，放疗可以迅速缩小肿瘤体积，恢复进食通道。这不仅能够改善营养状态，还能有效缓解疼痛、减少出血等并发症，让患者活得更有尊严。
2. 无法手术者的主要治疗选择
高龄、心肺功能差或合并多种基础疾病的食管癌患者，往往无法耐受手术。此时，放疗或放化疗综合治疗可作为根治性或姑息性的替代方案，取得令人满意的局部控制效果。
3. 术前辅助治疗，提高切除率
对于潜在可切除的局部进展期食管癌，术前放疗（新辅助放疗）能够使肿瘤降期、缩小，从而提高完整切除率，降低术后局部复发风险。治疗后需进行二次评估，以确定最佳手术时机。
赵喜表示，该病例并非个例。随着放疗技术的精准化发展（如调强放疗、立体定向放疗等），其治疗窗口不断扩大，副作用显著降低。对于食管癌患者，尤其是高龄、晚期或无法手术的群体，不应轻易放弃治疗希望。
专家简介
赵喜
放疗一科主任
专业擅长
食管癌、肺癌、乳腺癌等胸部肿瘤的放射治疗以及肿瘤急症如上腔静脉压迫综合征、骨转移疼痛、脊髓压迫脑转移等。担任山东省抗癌协会小细胞肺癌分会委员会常委等。
来源：德州市第二人民医院
