德州市第二人民医院——化疗呕吐不是“必经的劫难”！记住这3步，平稳度过治疗期
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刚输完液到家就开始吐，喝水都吐。
一想到化疗，当晚就失眠，胃里翻江倒海。
这是化疗相关性恶心呕吐（CINV），是无数肿瘤患者化疗期间的噩梦，发生率高达60%~80%。它带来的不仅是身体的剧痛，还可能引起脱水、电解质紊乱，甚至让部分患者因恐惧而萌生放弃治疗的念头。
但请您一定记住：这种痛苦不是“必须忍受”的。只要科学应对，能极大程度地缓解。
为什么“吐得停不下来”？
德州市第二人民医院肿瘤内科医疗组长闫安介绍，化疗药物进入体内，主要通过两条路径“下达”呕吐指令：
胃肠道直接“报警”：药物损伤了胃肠黏膜，刺激它释放5-羟色胺等物质，就像拉响了警报，通过神经直通大脑呕吐中枢，引发呕吐。这是化疗后几小时内就恶心呕吐的主因。
心理“恐惧信号”：如果第一次化疗呕吐严重，大脑会形成条件反射。之后还没用药，光是看到医院大楼、闻到消毒水味，甚至想到输液椅，大脑就会因焦虑紧张直接激活呕吐中枢，造成“预期性恶心呕吐”。
明白了原因，我们就知道，应对的核心必须是：预防为主、综合管理。
防吐第一步：提前用对止吐药，别等吐了再吃。
止吐药是“核心武器”，但关键不是“吐了再止”，而是“还没吐就要防”。医生会根据您所用化疗药的“致吐强度”和您的个人情况（如年龄、有晕动症病史等），在化疗前就给您用上组合方案。常用的药物包括5-HT3受体拮抗剂、NK-1受体拮抗剂和地塞米松等。千万不要觉得“我还能忍，先不用药”，等剧烈呕吐再用药，效果会大打折扣，且更难控制。如果现有方案效果不佳，一定要及时和主治医生沟通调整，药物选择是多样的。
防吐第二步：饮食巧调理，给胃肠“减负”。
化疗期间饮食坚守“清淡、易消化、少刺激”原则：
时机要抓对：化疗前1-2小时，吃少量粥或面条，切忌空腹或过饱。化疗后2-3天，主打米汤、蛋羹、豆腐脑等流食半流食，慢慢过渡到软饭、鱼肉。
技巧要用好：少量多餐，一天吃五六顿，每餐七分饱；干稀分离，吃饭前后1小时内不喝水，避免食物在胃里“膨胀”；可含一小片生姜或喝点淡姜水缓解恶心，但胃溃疡者慎用。
雷区要避开：暂时告别炸鸡肥肉、豆类洋葱、辣椒浓茶，以及气味强烈的臭豆腐、榴莲，它们都会直接刺激呕吐中枢。
防吐第三步：生活心理双调节，打破“恐惧循环”。
身体之外的调整同样重要：
环境营造：保持房间通风，开窗换气。呕吐后用温水漱口，清除口腔残渣异味，避免“闻着味儿再吐”。
动起来助消化：体力允许时，在室内慢走10~15分钟，能促进胃肠蠕动，减轻腹胀恶心。
给大脑“换个频道”：听舒缓音乐、和家人聊趣事、看轻松节目，主动转移注意力。如果对化疗的焦虑严重到夜不能寐，一定要告诉医生，化疗前一晚辅助使用抗焦虑药物，能很好地打破“预期性呕吐”的恶性循环。
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闫安
肿瘤内科医疗组长
专业擅长
各类实体肿瘤的诊断与治疗，尤其擅长肿瘤介入与微创治疗；熟练掌握经皮穿刺胆道引流术、妇科良恶性肿瘤介入微创治疗，肝癌、肺癌动脉化疗栓塞术，胰腺癌动脉灌注化疗术，食管支架置入术等。应用化疗、靶向治疗、免疫及介入微创治疗等方案精准治疗肺癌、食管癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、胰腺癌及淋巴瘤等。担任德州市抗癌学会安宁疗护基层专业委员会主任委员等。
来源：德州市第二人民医院
