百岁老人肾衰合并心衰险象环生——齐鲁医院德州医院肾内科联合多学科破解险情
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编者按：
以多学科之智，破疑难之困。
临床疑难病例，常成患者求医“拦路虎”，亦考验医者担当。齐鲁医院德州医院以疑难病诊疗为核心竞争力，搭建MDT多学科协作平台，打破学科壁垒，为患者定制精准诊疗方案。
【疑难攻坚·德医力量】专栏全景呈现真实病例，展现专家抽丝剥茧、多学科协同发力的诊疗过程，传递医学温度与希望。
专栏既是诊疗实力的展示，也是学术交流与健康科普的窗口。我们希望让疑难病患者知晓“优质诊疗就在身边”，让医者互学互鉴，让多学科协同、精准化诊疗理念深入人心，以众智破解疑难，守护区域健康。
近日，齐鲁医院德州医院肾内科联合心血管内科、泌尿外科、内分泌科在内的多学科，救治了一名104岁肾衰竭合并心力衰竭的高龄患者，因其基础疾病复杂、身体耐受度低，救治难度极大，而密切的团队配合、扎实的诊疗功底、快速的应急响应、精细化的治疗方案，为高龄急危重症患者的顺利救治打下了坚实基础。
患者赵先生连续两日反复出现间断性憋喘，在家观察后不见好转，家属焦急万分，立即拨打了急救电话，因患者既往有肾衰竭住院病史，急诊人员将其转至齐鲁医院德州医院肾内科接受进一步诊疗。病情就是命令，肾内科执行主任韦建新带领医护团队，为其启动绿色通道，第一时间到位接诊，快速评估患者生命体征，查看意识状态，完善各项相关检查，为后续精准救治抢占了宝贵的黄金时间。
经过详细诊查，赵先生血压低、心动过速、心房纤颤，血气分析提示代谢性酸中毒，医护人员立即为其进行控制心室率、平喘药物等对症治疗。血肌酐和BNP检查提示，患者出现了肾功能衰竭和心力衰竭的危急情况。此外，赵先生还存在甲状腺功能减退、肾积水、前列腺增生等问题，高龄、生命体征不平稳，且患有阿尔茨海默病，严重脊柱弯曲变形，难以平卧完成影像学检查，这些都为医护人员救治增加了难度。
针对赵先生多脏器功能偏弱、病情复杂危重的特点，肾内科团队多次开展病例研讨，联合多学科会诊，与心血管内科、泌尿外科、内分泌科共同研究，确定最佳个性化诊疗方案。对于肾功能衰竭，肾内科给予改善肾脏循环、纠正电解质紊乱治疗；针对心房纤颤、心力衰竭，心血管内科协助制定了强心、控制心室率、抗凝、扩冠药物等治疗手段；医护团队密切观察、精心照护，根据病情变化动态调整用药剂量和具体治疗方法。经过系统治疗，赵先生憋喘症状缓解，肌酐、血压、心室率等各项指标好转。
伴随着病情持续好转，老人的精神状态也日渐改善，饮食、睡眠逐步恢复正常。达到出院标准后，家属为医护团队送上了真挚的感谢，感慨道：“这么大年纪突发重病，我们当时特别着急，多亏了医院的医生护士如此用心，老人才能恢复得这么好！”
此次104岁高龄重症患者的成功救治，是齐鲁医院德州医院肾内科联合多学科在老年疑难重症诊疗领域的又一次成功实践，不仅检验了科室团队在多基础疾病叠加、高龄患者救治方面的精准诊断能力和个体化治疗水平，更是齐鲁医院德州医院坚持“以患者为中心”服务理念的有力印证。
随着人口老龄化进程加快，高龄患者的诊疗需求持续增长，齐鲁医院德州医院将持续深耕老年医学领域，不断提升各学科疑难重症诊疗能力，完善个体化诊疗方案，用精湛的医术、温暖的服务，为区域内老年患者的生命健康筑牢坚实防线，让更多高龄患者享受到优质、安全、高效的医疗服务。
来源：山东大学齐鲁医院德州医院
