德州市第二人民医院——后装治疗知多少 | “高精度 低损伤”狙击癌细胞的“隐形导弹”
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在肿瘤精准治疗领域，后装治疗作为现代近距离放射治疗的核心技术，以其精准打击、副作用低等优势为肿瘤患者带来更多优质治疗方案。德州市第二人民医院放疗中心引进鲁西北地区唯一一台三维后装治疗机，累计已为2000余例宫颈癌、子宫内膜癌等恶性肿瘤患者提供个性化治疗，通过将放射源精准植入肿瘤靶区，实现“高剂量灭杀病灶、低损伤保护器官”的突破。该技术尤其在中晚期妇科肿瘤治疗中展现显著优势，配合静脉镇静镇痛系统，让患者在安全无痛中完成治疗，成为区域肿瘤综合治疗的重要技术支撑。
01 什么是后装？
后装是近距离照射的一种，是指先在患者的治疗部位放置好不带放射源的治疗容器，待工作人员退出辐射线环境后，用遥控装置将放射源通过导管送至患者体腔内空的管道内，进行放射治疗。由于放射源是后来才装进去的，所以称之为“后装式”。
02 后装治疗适应症？
后装治疗是肿瘤精准放疗的重要技术，尤其适合妇科肿瘤和前列腺癌等局部肿瘤。其安全性高、疗程短、副作用可控，已成为现代肿瘤综合治疗的关键手段之一。
常用于以下癌症的治疗或辅助治疗：
✔宫颈癌（最常见适应症，尤其是中晚期患者）
✔子宫内膜癌
✔前列腺癌
✔乳腺癌（部分保乳术后患者）
✔鼻咽癌、食管癌、直肠癌等空腔器官肿瘤
✔软组织肉瘤等实体肿瘤
03 后装治疗的流程是怎样的？
定位及定位前准备
1。 术前一个小时进行肠道准备，膀胱灌注生理盐水、消毒等准备工作。
2、施源器的选择：根据患者解剖结构特点、肿瘤大小选择合适施源器，并置入患者体内。
3、定位扫描：优先推荐使用MRI定位。如没有条件也可进行CT扫描定位， 但需要在外照射治疗前后进行MRI扫描、留取图像并做妇科检查。
靶区、危及器官勾画及剂量限制
医生根据肿瘤体积大小、宫旁浸润、周围器官浸润残留等勾画靶区，计划优化时，要充分评估靶区剂量和直肠、小肠、膀胱等正常器官体积剂量。
治疗
通过遥控装置将放射性物质（如铱-192、碘-125等）送入施源器，对肿瘤进行照射。治疗时间通常几分钟到半小时。
结束治疗
放射性物质自动退回设备，施源器被取出，患者无辐射残留，可正常活动。
04 置管过程中患者疼痛难以忍受怎么办？
疼痛管理
一般疼痛：置管前使用丁卡因凝胶进行腔内粘膜表面麻醉止痛。
剧烈疼痛
在放射物理技术科与麻醉科医生的MDT合作下，开展静脉镇静，使患者整个后装治疗得以安全、无痛舒适化治疗。
05 后装治疗的优势？
1。精准打击：放射源紧贴肿瘤，高剂量集中在病灶，周围正常组织损伤小。
2。副作用更轻：减少肠道、膀胱等器官的放射性炎症风险。
3。治疗时间短：单次治疗时间短（部分仅需数分钟），疗程通常为2-5次。
4。联合治疗：常与手术、化疗、外照射放疗联合开展。
专家介绍
尚玉芬
放射物理技术科主任
专业擅长：头颈部、胸腹部、四肢等肿瘤的个体化放疗计划制作、剂量验证评估、放疗设备质控、放射防护与安全管理工作。担任德州市抗癌学会医学物理技术专业委员会主任委员，山东省抗癌协会放射物理技术分会常务委员等，荣获德州市三八红旗手、德州市最美科技工作者、德州市最美女科技工作者等荣誉称号。
来源：德州市第二人民医院
