无需开颅，也不要终身带管！内镜下微创治疗脑积水
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近日，齐鲁医院德州医院神经外科团队在中心院区为脑积水患者实施脑室镜下第三脑室底造瘘术。手术过程不开颅、不带管，微创治疗脑积水，让患者解除病痛、快速康复。
23岁的女生玲玲（化名）半年前因脑血管畸形破裂出血致脑积水，经过术前评估接受了脑室腹腔分流手术，原以为术后她就能够很快好起来，但随着时间的推移，玲玲却出现头痛、恶心症状，并伴有癫痫发作。
看着被病痛折磨的女儿，玲玲父母带她来到了齐鲁医院德州医院神经外科就诊。经检查发现玲玲体内的分流管堵塞，导致病情加重，结合头颅CT和磁共振影像检查提示中脑导水管狭窄，诊断为“梗阻性脑积水”。
神经外科执行主任孙德州根据玲玲的病情，组织科室医生进行病情讨论，为玲玲制定了两种手术方案：一是重新行脑室腹腔分流，该技术可解决所有的脑积水，但缺点是需要在体内埋置分流管，终身携带，若发生分流管再次堵塞，则要面临再次手术，增加损伤和痛苦；二是行脑室镜第三脑室底造瘘术，该技术用内窥镜将第三脑室底部的一层膜打通，为脑脊液的循环增加一个新的通道，其最大的优点是避免终身带管，脑脊液循环更加符合人体生理循环，创伤小、恢复快。
孙德州与玲玲的家长详细沟通了病情与治疗方案后，家长决定采用“第三脑室底造瘘”的手术方案。
在孙德州的指导下，神经外科团队与麻醉手术科通力合作、精心配合，为玲玲开展了脑室镜下第三脑室底造瘘手术。术中进行侧脑室穿刺，不仅完成了三脑室底造瘘预期任务，还拔除了原来留置的脑室端分流管。术后玲玲症状明显减轻，四肢活动较之前大为改善。
“本次手术过程精细微创，使用脑室镜穿刺进入侧脑室，经室间孔进入三脑室，在内镜下于第三脑室底部膜状结构处造瘘，打通梗阻的脑脊液循环通路，就能使梗阻通畅，解决患者脑积水问题”。孙德州介绍，该手术方案给患者争取最大的利益的同时，也对医生提出更高的要求。
脑室镜下脑室底造瘘这种术式操作难度较大，对医生的神经内镜手术技术和内镜解剖基础要求很高，这也得益于齐鲁医院德州医院中心院区配备的国际一流的先进设备以及齐鲁医院专家教授的技术支持。神经外科将围绕群众就医需求，持续提升医疗技术水平和服务能力，更好地为德州及周边地区患者的身体健康保驾护航。
来源：山东大学齐鲁医院德州医院
