德州市弹簧圈集采政策落地执行，州城受益者在德州市第七人民医院神经外科完成手术！
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7月14日下午6点，71岁的张阿姨在商场购物时突然昏倒在地，身边的导购员赶紧打120急救车将张阿姨送到德州市第七人民医院急诊科。到达医院后紧急给张阿姨做了头颅CT，发现颅内大量蛛网膜下腔出血，随即联系德州市第七人民医院神经外科副主任吕恩振，将张阿姨收住院并准备手术治疗。
（红色箭头所指高密度影“白色”即为蛛网膜下腔出血）
神经外科副主任吕恩振介绍，这种自发性的蛛网膜下腔出血，大多数是因为颅内动脉瘤破裂所致。颅内动脉瘤又被称为“脑内的不定时炸弹”，它是脑血管病中的“顶级杀手”，一旦破裂出血往往是灾难性事件。据相关文献报道，30%左右患者首次颅内动脉瘤破裂就可能导致死亡，如果幸运存活，动脉瘤也极有可能再次破裂致二次出血，死亡率高达60%-70%。
患者入院后紧急行脑血管造影（DSA）检查，证实是右侧颈内动脉后交通段动脉瘤，动脉瘤大小约10mm✖5mm。随即为张阿姨进行了经导管颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术。手术非常成功，术后张阿姨病情逐渐恢复，经治疗13天，张阿姨可以自己下床行走并出院回家。
术中使用的高值耗材弹簧圈，主要用于颅内动脉瘤栓塞手术，根据动脉瘤的大小，弹簧圈的用量会有差异。弹簧圈集采政策于今年6月20日在我市落地执行。手术中使用弹簧圈价格平均降幅达到64.1%，张阿姨就是本次弹簧圈集采政策获益者之一，极大地减轻了患者的经济负担，同时节约了医保资金。弹簧圈集采政策的落地执行，解决了病人因费用选择手术方式的顾虑，促进我市出血性卒中救治的发展，使人民群众的生命和健康有了更好的保障。
科普知识----颅内动脉瘤
提到肿瘤总会让人不寒而栗，那么您知道吗？还有一种被称为“体内不定时炸弹”的“肿瘤”，它虽然危害极大，却并非真正的肿瘤，这就是颅内动脉瘤。那么，什么是颅内动脉瘤？什么样的颅内动脉瘤需要治疗？让我们接下来一起为大家答疑解惑吧！
一、什么是颅内动脉瘤？
颅内动脉瘤，也被称为脑动脉瘤，是大脑血管中的如气球般的隆起，动脉瘤通常看起来像挂在茎上的浆果。目前认为，脑动脉瘤的形成和生长是由于流经血管的血液对血管壁薄弱区域剪切力所造成，可导致脑动脉瘤扩大甚至破裂。一旦脑动脉瘤破裂，将会导致脑出血，即出血性卒中。
据有关文献报道，颅内动脉瘤的发病率已经达到2%-7%，年破裂率为0.7%-1%左右。需要注意的是10%-15%的颅内动脉瘤一旦破裂，患者来不及去医院就可能发生猝死。
大部分的脑动脉瘤还是相对比较安全的，我们需要警惕的是那些破裂的动脉瘤或破裂风险比较高的动脉瘤。那么就来看看易破裂脑动脉瘤的三大特点吧！
1。颅内动脉瘤最容易发生破裂的四个位置分别是前交通的位置、后交通的位置、大脑中动脉分叉处和基底动脉顶端。这些位置都是在血管分叉的部位或拐角的部位，其中基底动脉顶端是血液直接冲击的部位。
2。大于5毫米以上的动脉瘤破裂风险高，建议积极干预。
3。伴有子瘤、分叶状以及形态不规则的动脉瘤破裂风险更高。判别脑动脉瘤的风险时，需要依据专业医生的经验，结合位置、大小和形态作出综合判断。
二、哪些诱因会引发颅内动脉瘤破裂呢？
01高血压
长期的高血压会导致动脉粥样硬化，使血管壁弹性下降。高血压发生波动时，血液跟动脉血管壁的摩擦增加，血压波动幅度增大，会引起动脉瘤囊内的血压压力变化，出现落差可能引起动脉瘤破裂。
02便秘
便秘患者排便时用力会影响颅内压力变化，动脉瘤压力高则容易引起破裂。
03 吸烟
吸烟人群颅内动脉瘤的发生率比不吸烟人群的发生率高3.7倍。专家建议有动脉瘤的患者应及早戒烟并尽可能远离吸烟环境。
三、颅内动脉瘤应该如何治疗呢？
1。保守治疗适用于一些比较小的（直径＜5mm）、形态规整的动脉瘤，但需要定期进行影像学评估和随访。
2。对于未破裂动脉瘤，但属于易破裂动脉瘤特点的，以及已经破裂的动脉瘤，均应积极行手术治疗。手术治疗方式包括颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术（或支架辅助弹簧圈栓塞术）、开颅动脉瘤夹闭术。具体选择哪种手术治疗应根据患者个体化情况选择适合患者的治疗方式。
四、预防
在大多数情况下，脑动脉瘤无法预防。但是可以改变不良的生活方式以及生活习惯来降低脑动脉瘤破裂的风险。其中包括戒烟，控制血压，不要大量饮酒等。最重要的是要定期进行健康查体，如发现有高风险破裂的动脉瘤，应积极干预，避免因脑动脉瘤破裂而引发生命危险。
神经科简介
科室介绍
德州市第七人民医院神经科分为神经内科专业、神经外科专业及神经介入专业，医护人员34名，其中医师团队有高级职称5人，中级职称6人，硕士研究生5人。科室医护人员先后在首都医科大学附属北京宣武医院、首都医科大学附属北京天坛医院、山东大学齐鲁医院、山东省立医院、山东省千佛山医院进行过1-2年的专业技术进修培训，具有扎实丰富的神经系统疾病理论知识和较高的临床诊疗技术。2020年11月医院加入了山东省立医院西院筹建的“国际会诊中心”和“脑与神经系统疾病专科联盟临床研究基地”联盟单位。2021年12月获得“山东省卒中防治中心”称号。目前德州市第七人民医院设有北京宣武医院神经内科王伟教授工作站、北京天坛医院神经外科吕明教授工作站，专家常年定期来德州市第七人民医院坐诊、指导手术。
专业特色
神经内科专业：特别是在急、慢性脑血管病、眩晕、头痛、癫痫等神经系统疾病的诊断和治疗方面具有丰富的临床经验；自2018年开展急性脑栓塞静脉溶栓技术以来，目前已溶栓病人近千人，每年抢救成功数百名急、危、重症患者。
神经外科专业：目前能独立开展硬膜外/下血肿清除术、大面积脑梗死去骨瓣减压术、高血压脑出血微创钻孔血肿引流术/显微镜下血肿清除术、颅内肿瘤切除术、三叉神经痛微血管减压术/微创球囊压迫术、颅内动脉瘤开颅夹闭术等。
神经介入专业：随着近几年神经介入技术的快速发展，科室先后派人在山东大学齐鲁医院、山东省千佛山医院进修学习神经介入技术。目前科室能独立开展脑血管造影术、颅内动脉瘤介入栓塞术、急性缺血性脑卒中（急性脑栓塞）动脉机械取栓术、颅外/内血管支架植入术等。
预约咨询电话
神经内科主任： 刘 宏13969210720
神经外科副主任：吕恩振13792208606
来源：德州市第七人民医院（牛漪）
