心脏不停跳搭起“生命桥”｜德医为高龄重症患者实施冠脉手术

“李主任，太感谢您了！我术后恢复得特别好！我今年81岁了，以前在家里天天心口难受，本以为快不行了，现在感觉能活到100岁！”7月16日，在山大齐鲁医院德州医院心脏外科病房里，张大爷紧握着科室副主任李建新的手激动地说，并将锦旗送到他手里。

家住德城区的张大爷因胸闷伴心前区疼痛不适，来到山大齐鲁医院德州医院就诊。医生给予抗血小板、扩冠、降脂等治疗后，患者病情好转。经进一步冠状动脉造影检查，显示冠状动脉左主干及三支主要血管出现严重狭窄。“应尽早进行冠状动脉搭桥手术，否则会有生命危险。”医生跟家属进行了沟通。但家属考虑到老人年龄大，担心手术风险大拒绝手术。但老人出院后仍是心绞痛频繁发作，家属又带着他来到医院治疗。

入院后，李建新给出两种治疗方案：第一种方案是实施急症冠状动脉搭桥术，但考虑到患者频发心绞痛，术后出现大出血、缺血再灌注损伤及恶性心律失常等风险大，死亡风险高；第二种方案是继续用药物控制症状，抗血小板药物停了3至5天后再进行手术，若中间出现病情加重的情况，则再考虑急症搭桥。

李建新和团队医生决定先进行保守治疗，随时警惕急性心梗、心衰、室颤的发生。经过治疗，张大爷状态明显好转。考虑到张大爷有肺气肿、肺大泡，加之是高龄，术后出现呼吸衰竭、肾功能衰竭风险大，与家属充分沟通后决定为其实施不停跳冠状动脉搭桥术。

术前，包括麻醉科在内的专家团队，对张大爷全身情况进行评估。经过充足的术前准备，凭借高超的技术，李建新带领团队成员，为老人成功实施非体外循环下冠状动脉搭桥手术，共搭桥4支，手术历时4个多小时，术中应用腔镜微创取大隐静脉，明显减轻了手术创伤。由于未经历体外循环对全身的损伤，张大爷回到病房后顺利拔除气管插管。

所谓“搭桥”，就像是在堵塞的公路上修一座高架桥，绕过病人的堵塞部位，在主动脉和狭窄的冠状动脉远端之间搭建了一条通道，这样血液可以直接通过这根通道流动。