双镜联合 微创取石|德州市第二人民医院成功救治一例高危胆管结石患者
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近日，德州市第二人民医院肝胆泌尿外科团队成功完成了腹腔镜下胆囊切除并胆总管切开+胆道镜取石治疗，手术全程不用开腹，仅3个微小切口就能顺利完成。
今年75岁的李先生近段时间反复出现上腹疼痛不适，偶有发热。一周前因上腹疼痛加重，在家人陪同下到市第二人民医院肝胆泌尿外科就诊。科主任李培林接诊后，诊断李先生为胆囊结石、胆囊炎、肝内胆管结石、胆总管结石伴胆管炎，应通过手术进行取石治疗。但李先生曾有多年脑梗死病史，这导致病情更复杂，无法直接接受取石手术。
经过抗感染及营养脑血管治疗后，李先生症状有所缓解，但上腹部疼痛依然反复。考虑到患者心肺功能欠缺，李培林为患者申请多学科会诊（简称MDT），经会诊评估李先生心肺脑功能已满足手术要求，遂决定为其进行腹腔镜下胆囊切除并胆总管切开+胆道镜取石术。
术中，李培林熟练利用“双镜”联合，首先用腹腔镜在患者胆总管上切出一个小口，再通过胆道镜探入胆管内，仅用时30分钟，就将结石取出，而仅在腹部留有3个小孔。李先生在术后第1天即可进食，第2天下床活动，第5天就顺利出院了。在出院前，他再次找到李培林表示感谢：“没有胆道镜，我的肚子就得‘开大刀’，到时候住院时间长，也不会像现在这样恢复得又快又好。”
李培林介绍，肝内胆管结石是胆管结石的一种类型，是指左右肝管Y型汇合部以上各分支胆管内的结石，可以单独存在，也可以与肝外胆管结石并存。结石多呈棕黄色或黑色，易碎，细菌含量较高。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石，易引发胆管梗阻，还可诱发局部感染，继发胆管狭窄，导致结石难以自行排出，病情迁延不愈。像李先生这种情况，微创取石更加适合，而微创的难点则在于腹腔镜和胆道镜的“双镜”联合应用。
近年来，市第二人民医院肝胆泌尿外科立足于微创治疗新理念，以技术进步推动服务提升，能够熟练开展复杂肝脏胆管肿瘤、肝内外结石、腹腔镜下规则肝段及肝叶切除等多种手术，竭诚为我市及周边百姓健康保驾护航。
来源：德州市第二人民医院
