【夏津县人民医院品牌技术】房颤治疗的“金利器”——导管消融术

新技术、新项目、新发展、新展望！为给患者提供安全、优质、有效的医疗服务，近年来，夏津县人民医院党委团结带领广大医务工作者潜心研究、攻坚克难、勇于创新，积极引进新技术新项目，始终牢固树立“一切为了人民健康”的服务宗旨，走出了一条以创新驱动引领医院高质量发展的道路。

目前，这些新技术新项目已广泛应用于临床，并取得较好效果及反响。近期将在医院官微陆续推出“品牌技术”专栏报道，帮助大家认识了解这些新技术新项目的适用范围和病症、技术特点及优势。敬请关注！

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什么是心房颤动和导管消融术？

心房颤动（简称房颤，Atrial Fibrillation, AF）是最常见的心律失常之一。简单来说，就是心脏失去了正常、有规律的收缩，而是以一种快速、混乱的方式“颤抖”，导致心跳不规律、血液容易在心房内形成血栓，血栓脱落导致脑栓塞，长时间房颤还会导致心衰等并发症。

导管消融术是一种微创介入治疗技术，其核心目标是通过消除心脏内引发异常电信号的微小病灶，来恢复并维持心脏正常的窦性心律。

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为什么要做导管消融？手术目标是什么？

· 恢复并维持正常心律（窦性心律）： 这是最直接的目标。相比药物治疗，成功的手术可以更有效地让心脏恢复正常跳动。

· 消除或显著改善症状：如心悸、心慌、乏力、头晕、气短、运动耐量下降等，大大提高生活质量。

· 降低卒中（中风）风险： 房颤时心房内易形成血栓，脱落后可堵塞脑血管导致中风。消融成功后，可降低对抗凝药物的依赖，从而降低卒中风险（但具体是否停用抗凝药需医生评估）。

· 避免长期服用抗心律失常药物的副作用。

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手术原理是什么？

绝大多数房颤的异常电信号起源于肺静脉与左心房的连接区域。消融手术就像是一个“电气工程师”在心脏内部进行精准的“电路维修”。

关键步骤：肺静脉隔离（PVI）医生通过导管，在肺静脉开口的周围进行点对点的消融，形成一圈连续的、完整的疤痕组织（瘢痕）。这圈疤痕组织可以像“绝缘墙”一样，阻挡肺静脉内的异常电信号传入心房，从而从根本上消除房颤的触发灶。

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手术具体是如何进行的？

这是一个微创手术，通常无需开胸，过程如下：

1. 麻醉与穿刺：通常采用局部麻醉+镇静，患者处于清醒或睡眠状态。医生在腹股沟部的股静脉进行穿刺，建立通道。

2. 导管置入：将数根细长、柔软的特制导管（消融导管和标测导管）通过血管通道，在X光透视或三维标测系统的引导下，送至心脏内部。

3. 心脏建模与标测：利用先进的三维电生理标测系统，在电脑上重建出患者心房的精确三维模型，并找出异常电活动的关键位置。

4. 消融：医生操控消融导管到达目标位置（如肺静脉口），通过释放能量来摧毁目标组织。主流的消融能量有三种：

· 射频消融（Radiofrequency Ablation）：利用高频电流产生热量（约50-60°C），“烧灼”心肌组织，形成疤痕。

· 冷冻球囊消融（Cryoballoon Ablation）：将特制的球囊导管送至肺静脉口，注入液态制冷剂使球囊降温至零下几十度，通过“冷冻”的方式使组织坏死，形成疤痕。这种方法通常更快，尤其适用于阵发性房颤。

· 脉冲场消融（Pulse Field Ablation, PFA），也称为不可逆电穿孔（Irreversible Electroporation, IRE），是一种“非热能”的消融技术。它通过在心组织上施加一系列微秒级的高强度、高电压电脉冲，在细胞膜上形成无数不可逆的“纳米级微孔”，破坏细胞膜的稳定性，最终导致靶向细胞凋亡（程序性死亡），形成消融疤痕。对于患者而言，PFA意味着：更安全的手术，告别最令人恐惧的严重并发症，更短的手术时间和更舒适的经历。

5. 效果验证：消融完成后，医生会用药物或程序电刺激来检验肺静脉是否已被成功隔离，“绝缘墙”是否牢固。

6. 撤出导管：确认手术效果后，撤出所有导管，压迫穿刺点止血。手术结束。

手术时长：通常为2小时左右，具体取决于房颤类型和手术复杂程度。

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手术的优势

1、微创：无需开胸，仅留有穿刺点小伤口。

2、高效：对于阵发性房颤，单次手术成功率可达70%-80%；持续性房颤成功率稍低，部分病人可能需要二次手术。

3、恢复快：术后卧床数小时即可下床，通常1-2天即可出院。

4、提高生活质量：成功后可摆脱对药物的依赖和症状的困扰。

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适应证

1、症状明显的阵发性房颤，药物治疗无效或不能耐受药物副作用。

2、持续性房颤，患者意愿希望恢复窦性心律。

3、合并心力衰竭的房颤患者，恢复窦律可能改善心功能。

4、年轻患者，为避免长期服药。

心房颤动导管消融术是一项成熟、高效的微创介入治疗技术，为众多房颤患者提供了药物之外的重要选择。它通过精准摧毁异常病灶，从根本上恢复正常心律，显著改善患者症状和生活质量。

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夏津县人民医院心血管内一科专家

李勇

心血管内一科主任

主任医师

夏津县人民医院院长助理，胸痛中心行政总监。

率先在我院开展了电除颤、室上速ATP转复、无创通气治疗急性左心衰竭、冠状动脉造影、冠状动脉内支架植入术、药物球囊等先进技术。对顽固性心力衰竭、心源性休克、顽固性高血压、肺栓塞等疑难重症病种有独到的见解及较强的救治能力，2016年以来完成冠脉介入3000余例，其中较为复杂病变500余例，急诊PCI 400余例。每年专科查房100余次，教学查房20余次。

韩桂新

心血管内一科副主任

副主任医师

夏津县人民医院房颤中心主任，曾在上海新华医院及北京安贞医院心律失常中心进修，在我院开展多例心脏起搏器置入、室上速射频消融手术、房颤射频消融手术等，均取得良好疗效，无一差错事故发生。

现任山东省医学会心电和心电远程监测学组委员，山东省康复医学会心律失常专业委员会委员，山东省医师协会心律失常专业委员会青年委员会委员，中国心电心律失常专业委员会学会委员。

来源：夏津县人民医院

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