另辟蹊“静”！庆云县人民医院肿瘤科成功实施首例下肢PICC置管术
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近日，庆云县人民医院肿瘤科护理团队成功实施院内首例超声引导下经下肢PICC置管术，突破了以往上肢静脉置管的传统，成功为患者建立起有效的“生命安全通道”。
PART。01
患者病情
七十多岁的周大爷是一名肺癌合并上腔静脉压迫的患者。由于肿瘤已经严重压迫其上腔静脉，导致患者呼吸困难、难以平卧，且由于上腔静脉回流不畅，大爷的颜面及上半身出现浮肿等症状。
“鉴于患者特殊的身体情况，无法选择双上肢进行输液，同时又十分需要安全有效的输液通路，我们在对患者的病情、治疗方案、治疗周期及血管情况进行综合评估后，决定为患者行下肢静脉PICC置管。”肿瘤科护士长撒亭亭说。
PART。02
置管过程
困难一：静脉选择
经下肢静脉PICC置管首选股静脉，但是股静脉与股动脉、股神经相伴而行，紧密相随，穿刺中极容易发生误穿动脉和损伤神经的副反应。
据文献报道，下肢静脉置管穿刺点最优选的部位是大腿中段内侧、腹股沟下10cm处，此处肌肉发达，血液回流快且不影响患者正常行走。
困难二：置管过程
穿刺点确定后，穿刺体位需要患者的高度配合，保持大腿充分外展且固定。由于B超显示右侧的股动脉与股静脉呈水平伴行，同时考验了护理人员的B超识别技能与穿刺技能。
PART。03
置管成功
置管经验丰富的撒亭亭护士长在超声引导下成功避开股动脉突破静脉，见暗红色血液滴出后，放平角度，试送导丝，导丝送管过程顺利，并达到了预期效果，成功为患者建立了一条安全、有效的静脉通路。
“下肢PICC置管术的开展，对有上腔静脉压迫症状的患者而言是一份福音。置管之后不会影响患者的日常生活，并且新技术的应用解决了化疗患者反复穿刺带来的痛苦，提升了用药的舒适性。对临床护理人员来说，减轻了输液工作量，有效避免了刺激性药物外渗造成的护理缺陷的发生。”撒亭亭护士长说道。
庆云县人民医院肿瘤科护理团队以提升护理质量为契机，始终坚持理论与实践并重，不断学习静脉治疗领域新理念，加强培训静脉治疗新技术，目前，已熟练掌握PICC置管术、中长导管植入术、迷你中线植入术等操作。
此次下肢PICC置管术的成功开展，标志着庆云县人民医院临床静疗护理水平成功迈向新台阶，对提升全院静疗护理质量，促进静疗工作标准化具有重要意义。
来源：庆云县人民医院
