“以患者为中心的专家集团军”一站式解决患者难题——齐鲁医院德州医院MDT门诊

MDT是多学科诊疗模式的简称，是由多学科资深专家以共同讨论的方式，为患者制定个性化诊疗方案的过程。齐鲁医院德州医院MDT门诊现有34个固定团队，致力于为疑难病患者提供个性化诊疗指导。

在MDT门诊，多个学科专家汇集在一起，共同为患者定制个体化治疗方案，从不同视角出发，与患者进行充分沟通，全面回应患者疑问和诉求。

“眩晕MDT”团队合力解决不明原因的头晕问题

不久前，54岁的张女士因头晕、腹痛、腰痛、恶心呕吐等症状来到齐鲁医院德州医院就诊。据她回忆，大约3周前出现了不明原因的持续性腹痛，双侧腰部胀痛，同时伴有尿急、尿频、恶心呕吐等症状，在当地医院检查显示肾周渗出性改变及双侧输尿管模糊、毛躁，经过2天治疗腹痛症状未能改善。

来院后，齐鲁医院德州医院肾内科副主任医师王剑为其进行了详细检查，诊断其为药物相关肾损害，给予其药物改善肾功能等对症治疗，患者肾功能得到改善，但是头晕症状依然存在，特别是变换体位时，会进一步加重。此外，张女士既往病史复杂，不仅有高血压，还患有20余年的慢性湿疹，一年前曾因“左侧颅内占位”接受过大脑病损切除术。

为了明确患者头晕原因，进行精准治疗。王剑第一时间提请MDT，MDT办公室组织了“眩晕MDT”团队专家共同为患者进行多学科会诊。

专家团队通过详细询问病史及症状，查看既往检查报告，从不同专业角度对病情进行了判断：神经内科副主任医师张振玲认为，患者头晕为体感性，查体无神经系统阳性体征，且颅脑核磁检查未见明显缺血病灶，因此可能不是脑血管病引发；神经外科副主任医师王玉治结合病情排除了脑肿瘤复发的可能；耳鼻喉科副主任医师孙书红认为，患者可能是前庭功能障碍所致的头晕。明确病因后，齐鲁医院德州医院耳鼻喉医生为患者进行了前庭功能康复拓展练习，精准解决了长期以来困扰患者的健康问题。

“垂体瘤MDT”团队为患者制定精准治疗方案

52岁的刘女士患有垂体瘤20年，糖尿病11年，近期出现了口干多尿多饮的症状，为了明确诊断，她来到齐鲁医院德州医院内分泌科就诊。副主任医师李俊华查体发现患者口唇肥厚、下颌骨宽大，询问病史得知患者垂体瘤治疗期间未能规范按时服药，且目前生长激素检查最高达到35ng/ml，于是提请了“垂体瘤MDT”，内分泌科主任医师石海燕、神经外科副主任医师张建、影像科副主任医师解丙坤共同为患者进行多学科会诊。

经过讨论，专家认为患者的垂体瘤为慢性疾病，属于功能性垂体瘤，长期带瘤状态下可引起全身脏器损伤，目前患者已出现肢端肥大症、手足关节粗大等症状。同时，在生长激素的长期慢性影响下，患者已出现糖代谢异常10年，血糖控制差，多种药物治疗效果欠佳，目前需要胰岛素控制血糖。此外，检查中还发现患者存在多发性肺结节、甲状腺结节、乳腺结节等多部位多器官结节，考虑是受生长激素异常的影响，若再不控制生长激素，还存在结节、胃肠道息肉增多甚至恶变的可能性。综合所有意见，专家团队认为首先要治疗患者的垂体瘤，目前患者垂体瘤1.3cm，无明显血管包绕，可以进行手术治疗，随后患者被转入神经外科进行内镜经鼻垂体瘤切除术。

MDT模式实现了各科资源和优势的最大化整合，从不同角度诊断疑难病患者，缩短患者诊断和治疗等待时间，增加治疗方案的可选择性，明确最佳治疗手段，同时也避免了不停转诊、重复检查给患者家庭带来的负担，有效提升了患者就医体验。

来源：山东大学齐鲁医院德州医院

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