齐鲁医院德州医院精准化消融、起搏器植入——治疗心律失常的两大“利器”

精准导向 无水酒精消融术

心血管疾病导致的死亡多为猝死，而背后一大原因就是心律失常。随着人口老龄化，心律失常的发病率越来越高，长期心悸、胸闷、乏力、头晕等症状，不仅对患者正常生活造成了困扰，还可能因病情延误引发不可逆的后果。

54岁的徐先生（化名），因胸闷、喘憋症状来到齐鲁医院德州医院心血管内科就诊，检查发现，他存在持续性的心房颤动，且左心房、左心室明显扩大，心功能降低。如果不积极治疗，可能会心房内血栓形成并发脑卒中，引起患者致残，甚至可能会致死。

“患者为持续性心房颤动，且心脏明显扩大，不适用于传统射频消融手术。”齐鲁德医心血管内科副主任医师、起搏与心律失常亚专业带头人姚光涛说，为了确保射频消融的精准度和安全性，他带领团队采用了2C3Lplus消融术式，也就是Marshall静脉酒精消融+双侧环肺静脉消融+顶部线消融+二尖瓣峡部线消融+三尖瓣峡部线消融。基于先进的影像融合技术，结合心内电生理标测，实现精准定位、精准消融，以减少不必要的组织损伤，提高消融成功率。这种消融术式手术难度大、时间偏长，但对于房颤射频消融术效果较好，也是目前国内外的主要推荐手术方式。手术使用的是经导管微创介入术式，术后患者房颤症状减轻，2天后顺利出院。

智能化升级

起搏器植入技术的多维优化

作为心律失常治疗的另一重要手段，起搏器植入技术已从单纯的心率控制迈向更智能化的个体化治疗。姚光涛介绍，目前心脏起搏技术正在经历从传统单腔、双腔起搏到生理性起搏（如左束支区域起搏）的转变。尤其是姚光涛团队开展的生理性起搏技术，不仅植入后位置固定，能和正常心脏起搏达成统一节奏，还能在某些特殊部位起搏，实现改善心功能的效果。

值得关注的是，科室应用的CRT-D（心脏再同步治疗除颤器）技术，为部分伴随心衰的心律失常患者带来了新的治疗选择。姚光涛提到，CRT-D不仅能改善心脏电活动的同步性，还能在患者出现致命性心律失常时提供除颤保护，显著降低猝死风险。“我们在临床实践中发现，通过精准的电极植入策略和个体化参数优化，可进一步提高CRT-D的治疗响应率。”姚光涛说。

亚专业发展 构建系统化心律失常亚专业体系

作为心血管内科亚专业建设的推动者，姚光涛认为，起搏与心律失常亚专业的发展不仅需要技术创新，更需要一整套系统化的建设策略。“我们团队在‘起搏与心律失常’亚专业方向，着力推进多维度、创新性的治疗体系，积极开展脉冲场、CCM等心律失常治疗的新技术，与北京大学人民医院、阜外医院专家建立密切联系，致力为周边心血管疾病患者提供高质效诊疗服务。”姚光涛说。

在亚专业团队人才队伍建设方面，他主张“临床—科研—创新”三位一体的培养模式，通过临床实践、科研探索及对外交流，培养具备创新能力的专科诊疗人才。此外，他还特别强调多学科协作的重要性：“心律失常的诊疗不仅仅是心内科的问题，它涉及心外科、麻醉学、影像学等多个学科，因此，我们依托三甲综合医院的整体优势，积极构建一个更加紧密的多学科协作平台，以提升综合诊疗水平。”

姚光涛

齐鲁医院德州医院心血管内科副主任医师，医学博士，心血管内科起搏与心律失常亚专业带头人，在心脏起搏与心律失常的系统化多样化治疗方面拥有丰富的临床诊疗经验，率先实施了房颤2C3Lplus术式、一站式房颤消融、复杂房速消融、（AMC、SUMMIT、乳头肌区、瘢痕区等）室早消融、（左后分支、瘢痕相关、流出道）室速消融，ICD、CRT-D、CCM置入术，冠脉复杂CTA及逆向介入术等手术，带领团队帮助不同类型的心律失常患者摆脱了病痛。

来源：山东大学齐鲁医院德州医院

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