德州市第二人民医院——腰腿疼痛别只当腰椎病！七旬老人揪出"真凶"竟是椎管内肿瘤
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70岁的王大娘（化名）半年前开始感觉自己腰背和屁股隐隐作痛，一开始以为是做家务劳累所致的，生性粗心的王大娘也没当回事。但后来疼痛越来越厉害，两条腿又麻又痛，经常晚上疼得睡不着觉，走路都开始困难。于是王大娘跑了好几家医院，一直按"腰椎间盘突出"来治疗，但病情总不见好转。最后做了腰部核磁检查才发现，原来是自己腰椎管里长了个肿瘤。
得知自己长了肿瘤，王大娘惊慌不已，于是在家人的陪同下来到德州市第二人民医院神经外科就诊，科室主任孔亚洲接诊后，为王大娘进一步完善了相关检查发现，王大娘腰部的肿瘤体积较大且位于腰椎管关键区域，已经压迫了重要的神经。如果不及时处理，可能会让双腿越来越没力气，甚至会导致大小便失禁。经过医院肿瘤多学科诊疗（MDT）会诊，决定尽快手术切除肿瘤。
经过完善的术前准备，手术如期进行，手术过程中发现，王大娘的肿瘤位于马尾神经腹侧，且与神经根粘连紧密，这更为手术增加了难度，每一步都需要精细操作，以免剥离肿瘤时损伤神经。孔亚洲带领团队采用显微外科技术完整切除肿瘤，幸运的是，术后病理确诊为良性神经鞘瘤。手术效果可谓立竿见影，王大娘术后疼痛症状基本消失，一周后下床活动无疼痛、麻木等症状，目前已恢复正常行走。
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一、什么是椎管内肿瘤？
椎管内肿瘤是指发生于脊髓本身及椎管内与脊髓邻近组织（脊神经根、硬脊膜、脂肪组织、血管、先天性残留组织等）的原发性肿瘤或转移性肿瘤的总称，通常也称为脊髓肿瘤，可以分为硬膜外肿瘤和硬膜内肿瘤两种。硬膜外肿瘤是指发生在脊柱椎管内的硬膜外间隙的肿瘤，它通常是由脊柱骨或软组织的恶性肿瘤转移而来，如前列腺癌、乳腺癌、肺癌等。硬膜内肿瘤是指发生在脊柱椎管内的硬膜内空间的肿瘤，它通常是由脊髓或神经的良性肿瘤构成，如神经鞘瘤、室管膜瘤、脊索瘤等。发病率大约是颅内肿瘤的1/10，发生于椎管的任何节段和病人的任何年龄段。
二、椎管内肿瘤的症状
椎管内肿瘤的症状主要取决于肿瘤的类型、位置、大小和生长速度。不同类型椎管内肿瘤临床表现略有不同，不同节段肿瘤的临床表现也不同。颈部椎管内肿瘤表现为胸锁乳突肌、斜方肌萎缩，转头无力，肢体瘫痪，严重者有呼吸困难。胸段椎管内肿瘤表现为胸壁和腹部有神经根痛和束带感，下肢瘫痪。腰骶段表现为下肢瘫痪，膝腱和跟腱反射消失，病人在晚期还可发生括约肌功能障碍。脊髓圆锥部位或以下水平的肿瘤，通常会引起鞍区感觉障碍，即会阴部及肛门区皮肤感觉减退或消失、括约肌功能障碍、双下肢瘫痪及感觉障碍、以及马尾神经综合症，后者早期即出现顽固性腰骶部疼痛或下肢疼痛，先为一侧逐渐累及双侧。
三、椎管内肿瘤的诊断
主要依靠影像学检查，尤其是MRI甚至MRI增强。检查可以显示肿瘤的位置、大小、形态、与周围结构的关系等。
四、椎管内肿瘤的治疗
椎管内肿瘤的治疗方法主要是手术切除，手术的目的是尽可能完整地切除肿瘤，同时保护脊髓和神经的功能。手术的难度和风险取决于肿瘤的类型、位置、大小和与周围结构的粘连程度。手术后，根据情况还需要进行药物治疗、放疗、化疗等辅助治疗，以防止肿瘤的复发或转移。
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孔亚洲
神经外科主任
专业擅长：重度颅脑损伤、创伤性颅脑疾病的诊治，尤其对高血压性脑出血、脑梗死、颅内肿瘤、颅脑神经性疾病的综合性诊治有丰富的临床经验。担任山东省抗癌协会神经外科青年委员会委员等。
门诊坐诊时间
孔亚洲：每周一
（神经外科门诊）
来源：德州市第二人民医院
