20分钟解决前列腺增生难题 新技术为患者提供更多选择
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前列腺增生，一直是困扰中老年男性的常见病和多发病。“尿频尿急尿不尽”看似小症状，但其实也严重影响着生活质量。近日，山东大学齐鲁医院德州医院泌尿外科团队先后完成4例经尿道柱状水囊前列腺扩开术。这一技术不仅填补我市又一项技术空白，也为前列腺增生患者带来了福音，为不同年龄段、不同需求的患者提供更多选择，带来了个体化、多样化的治疗方式。
最近一年时间，45岁的赵先生饱受前列腺增生的困扰，经常出现排尿困难、尿线变细等情况。经过数月的药物治疗，并没有明显改善，严重影响了自身的生活质量。为了寻求更好的治疗手段，赵先生来到山东大学齐鲁医院德州医院泌尿外科就诊。
考虑到患者比较年轻，而传统的前列腺电切术会影响到患者性功能，在与患者充分沟通后，决定行经尿道柱状水囊前列腺扩开术。整个手术过程顺利，出血量少，手术时间仅不到20分钟。电切镜下观察见前列腺扩开充分，压腹排尿试验，尿线粗，排尿通畅，冲洗颜色清亮，术后恢复良好。术后患者已自行排尿，无尿频、尿急、尿痛，无血尿、尿失禁等不适症状。
“前列腺是个包裹着尿道的核桃大小的器官，尿道从前列腺中穿行而过，当前列腺增生的时候，挤压了尿道的空间，就好像‘管道’变窄了、堵了，小便也就自然不畅了。良性前列腺增生(BPH)是引起中老年男性排尿困难的一种常见疾病，主要临床表现为尿频、排尿困难、夜尿增多等，晚期可引起膀胱结石、肾积水、肾功能不全、尿路感染等。”泌尿外科住院医师赵书恒说。
根据不完全统计统计，超过80岁男性患者发病率达到100%，国内前列腺增生患者多达1亿人。目前前列腺增生手术方式多样化，其中经尿道前列腺电切术(TURP）仍是治疗前列腺增生的金标准。然而，TURP存在手术时间长、创面大、出血风险高等弊端，以及60-70%的逆向射精率、影响性生活等，导致一些患者拒绝手术治疗。
泌尿外科副主任医师高立健表示，经尿道柱状水囊前列腺扩开术(TUCBDP)采取扩开前列腺包膜的方式，改变了传统包膜内治疗的理念，突破了‘减容’性破坏前列腺组织的桎梏。可不损害前列腺的性功能和生殖功能，又能改善排尿功能。具有手术时间短、创伤小、出血少等特点。不仅适用于要求保留性功能、伴有多种疾病、麻醉耐受差、高龄等患者。近年来已推广至更多的BPH患者，临床应用日益广泛。
“经尿道柱状水囊前列腺扩开术的熟练应用，可以说是给前列腺增生患者带来了多种选择，我们也可以根据不同患者的不同特点和需求，制定个性化的诊疗方案。对于40岁至60之间的较为年轻的患者来说，如果想要不影响性生活；对于80岁以上，且存在高血压、糖尿病等不适宜长时间手术的患者来说，可以选择这项技术。而且，经尿道柱状水囊前列腺扩开术已经纳入医保范围，可享受报销结算等政策。”高立健说。
目前，山东大学齐鲁医院德州医院泌尿外科已初步形成经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺汽化电切术、钬激光前列腺剜除术、经尿道柱状水囊前列腺扩开术等多种手术方式个体化治疗的前列腺疾病中心，可以针对前列腺增生症患者进行系统化、精准化、精细化诊治，更好地为患者提供诊疗服务。
来源：山东大学齐鲁医院德州医院
