“北斗” 护航微创手术｜齐鲁医院德州医院成功开展ICG荧光引导下的腹腔镜胆囊切除术
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前不久，齐鲁医院德州医院肝胆外科在一台腹腔镜胆囊切除术中，运用显像剂吲哚菁绿（ICG）解决了胆道解剖结构无法清晰辨识的难题，有效保障手术时患者的生命安全。
手术有风险，咋办？
前段时间，市民李先生（化名）因腹痛难忍前往齐鲁医院德州医院肝胆外科就诊。经医生诊断，该患者为胆囊结石，同时伴有急性化脓性胆囊炎、胆囊坏疽穿孔。
根据患者病情综合考虑需进行手术治疗，但医生阅片后发现，患者胆囊炎症重，术中无法清晰识别胆道解剖结构，增加医源性胆管损伤的可能，手术面临着损伤胆管的风险！
荧光腹腔镜了解一下
“一般来说，像该患者的情况，通过腹腔镜胆囊切除术即可治疗，这种手术有着创伤小、术后恢复快、疼痛轻等优势，现已成为胆囊良性疾病切除的标准手术方式。”齐鲁医院德州医院肝胆外科主治医师吕万治介绍，由于患者情况特殊，经医生团队研究讨论后决定使用能够精准定位的“荧光腹腔镜”为其行微创手术治疗。
据介绍，在腹腔镜胆囊切除术中，肝外胆管变异或胆囊局部粘连会导致术者术中无法清晰识别胆道解剖结构，增加医源性胆管损伤的可能，而吲哚菁绿（ICG）这种显像剂，与传统术中造影相比，具备安全、有效、方便的特点，目前已广泛应用于德州医院肝胆胰脾外科的手术中。
主打一个“小快灵”
在做完充足的术前评估与准备后，肝胆外科主任马德民带领团队计划为该患者行荧光腹腔镜下胆囊切除术。通过术前经外周静脉注射吲哚菁绿（ICG），术中较好地显示了变异的胆道解剖结构，并在荧光腹腔镜引导下清晰辨认胆囊管、胆总管之间的关系后再行离断胆囊管，而后切除胆囊，进而避免胆道损伤的发生，体现了ICG荧光腹腔镜在LC手术中的独特优势。
手术历时50分钟，并未造成不必要的损伤，患者术后恢复良好，顺利拔除引流，目前已康复出院。
荧光腹腔镜介绍
荧光腹腔镜作为一项新的技术以其独特的优势，能够实现肝段染色显影、肝肿瘤识别、胆道显影，可以广泛应用于肝脏分段切除术，肝肿瘤切除手术、胆囊切除手术等多项复杂手术。
通过荧光显影，为手术增加了“北斗导航”，可以使手术更加精准，更加安全。特别是荧光腹腔镜是目前较先进的腹腔镜技术，可极大减少患者手术创伤，缩短手术时间，明显改善预后。此外，该项技术的费用与常规微创手术相差无几。
下一步，齐鲁医院德州医院肝胆外科将继续完善和推广该项技术，将该技术广泛应用到更多肝胆胰脾外科手术当中，切实为德州及周边地市人民的健康保驾护航。
科室简介
齐鲁医院德州医院肝胆胰脾外科是德州市医师协会肝胆主任委员所属单位，是齐鲁医院德州医院普外科的二级专业，是国家住院医师规培的外科基地，并且负责潍坊医学院、滨州医学院本科生带教任务，是鲁西北地区肝胆胰脾、疝、腹壁肿瘤等疾病领域的领军科室。科室现有医师10名，其中副主任医师2人，主治医师5人，住院医师3人，有硕士8人；护理人员13人，其中副主任护师1人，主管护师4人。科室人员结构合理，学历层次高，技术力量雄厚。多人担任省市级医学会、医师协会主任委员、副主任委员、常委、委员等学术职务。
肝胆胰脾外科目前开放床位55张，年门诊量7000余人次，年收治住院病人2400余人次，年救治急、危重病人100余例，全年手术1300余例，辐射德州市及河北省的部分县市。
科室目前可以熟练开展腹腔镜下胰十二指肠切除术、腹腔镜下保脾胰体尾切除术、腹腔镜下肝门胆管癌根治术、腹腔镜下肝部分切除术、腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合术、腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜下保胆取石术、腹腔镜下疝修补术等手术，熟练掌握了肝癌经肝动脉介入化疗栓塞术、超声引导下或者DSA下经皮经肝穿刺胆汁外引流术、脾动脉栓塞、胆道支架置入术等介入治疗方法，掌握了微波、射频消融治疗肝癌、肝血管瘤等相关技术。
科室护理团队在全市率先开展了B超引导下PICC置管技术、EKG辅助PICC尖端定位技术，为外周血管条件差、化疗、胃肠外营养病人开辟了一条绿色通道，取得病人及家属的一致好评。
在科研教育方面，近几年共发表SCI文章3篇，中华系列期刊4篇，其他期刊17篇，科研1项获市级2等奖，国家级实用新型专利7项，参与编写著作6项。
来源：山东大学齐鲁医院德州医院
